Descriptif
4.1. Indications
Soulagement des
phénomènes de sevrage nicotinique dans le traitement de la dépendance
tabagique, ce qui permet d'obtenir une diminution ou une cessation
tabagique.
4.2. Posologie et mode d'administration
Uniquement pour adultes.
Gomme à mâcher
On choisira la gomme à mâcher à
2 ou 4 mg en fonction du degré de dépendance du fumeur.
Nicorette®
gomme à mâcher doit être mâchée lentement selon les instructions.
Lorsque le sujet fume moins de 20 cigarettes par jour, on recommande
Nicorette® gomme 2 mg. Lorsque le sujet fume plus de 20 cigarettes par
jour, on recommande la forme à 4 mg.
Le tabagisme est une dépendance complexe et bien que la gomme à
mâcher réduise l'envie de fumer, certaines circonstances et facteurs
sociaux font que le sujet continue à fumer. Même dans le cas où le sujet
continue à fumer, la diminution du tabagisme offre certains avantages
découlant d'une absorption moindre de goudrons, de substances
irritantes, de monoxyde de carbone et de carcinogènes. Le succès de la
réduction tabagique peut encourager le sujet à envisager la cessation
tabagique complète.
La gomme à mâcher doit être utilisée dès que l'envie de fumer
apparaît. La technique (voir plus loin) à appliquer est celle de la
"mastication entrecoupée de pauses". Après 30 minutes environ
d'application de la technique en question, toute la nicotine disponible a
été libérée de la gomme à mâcher. Ne pas utiliser plus de 24 gommes par
jour. Si plus de 15 gommes à 2 mg sont nécessaires par jour, il est
recommandé de passer aux gommes à 4 mg. L'absorption de la nicotine se
fait via la muqueuse buccale. La nicotine avalée subit un effet
first-pass hépatique.
Il est déconseillé de poursuivre le traitement au-delà d'un an.
Certaines personnes ont besoin d'un traitement de plus longue durée,
pour éviter de recommencer à fumer.
CESSATION TABAGIQUE
- Il faut arrêter
totalement de fumer. Chaque fois que l'envie d'une cigarette apparaît,
prendre une gomme à mâcher Nicorette® pour éviter de recommencer à
fumer. Mâcher LENTEMENT, en faisant régulièrement des pauses entre les
mouvements de mastication, pour mieux étaler la libération de nicotine.
La meilleure recommandation à faire au patient est : "mâchez comme vous
fumiez". (Lorsque le patient fumait, il ne tirait pas en permanence sur
sa cigarette). Après 30 minutes environ de mastication lente, toute la
nicotine disponible a été libérée de la gomme.
- Dans la plupart des
cas, 8 à 12 gommes par jour suffisent. Maximum 24 gommes par jour.
-
La durée du traitement varie en fonction des individus. Normalement, il
faut compter au moins 3 mois. Après la période initiale, il convient de
réduire progressivement la dose quotidienne. Lorsque la consommation
est tombée à 1 à 2 gommes par jour, on arrêtera définitivement toute
forme de consommation de nicotine. Conserver quelques gommes en réserve
étant donné que l'envie de fumer peut réapparaître de manière soudaine.
REDUCTION TABAGIQUE
- Dans la mesure du
possible, on alternera les cigarettes et les gommes à mâcher. Utiliser
la gomme à mâcher dès que l'envie de fumer apparaît, pour rester aussi
longtemps que possible sans fumer. Cela permet en outre de réduire la
consommation quotidienne de cigarettes.
- Utiliser chaque jour un
nombre suffisant de gommes, avec un maximum de 24 unités.
- Toute
diminution de la consommation de cigarettes doit être poursuivie jusqu'à
l'arrêt complet. Ensuite, diminuer progressivement la consommation de
gommes. Lorsque la consommation est tombée à 1 à 2 gommes par jour,
arrêter définitivement toute forme de consommation de nicotine.
Conserver quelques gommes en réserve étant donné que l'envie de fumer
peut réapparaître de manière soudaine.
L'utilisation de Nicorette® 4 mg, 4 mg Mint, 4 mg Freshmint ou 4 mg
Citrus est recommandée :
a) chez les fumeurs fortement dépendants,
ce qui peut être déterminé à l'aide d'un questionnaire validé adéquat;
b) chez les fumeurs chez qui la forme à 2 mg n'a pas été suffisante
lors d'un précédent traitement ;
c) chez les fumeurs qui utilisent
15 gommes à 2 mg ou plus par jour.
Dans tous les cas, il est préférable de commencer le traitement par
Nicorette® 2 mg, 2 mg Mint, 2 mg Freshmint ou 2 mg Citrus.
Mode d'emploi
Pour une absorption maximale et
pour éviter les inconvénients d'une libération trop rapide, une
technique de mastication adéquate est indispensable. La mastication trop
violente est la principale cause d'effets secondaires.
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