Descriptif
4.1. Indications
Soulagement des phénomènes de sevrage nicotinique dans le traitement de
la dépendance tabagique, ce qui permet d'obtenir une diminution ou une
cessation tabagique.
4.2. Posologie et mode d'administration
Uniquement pour adultes.
Gomme à mâcher
On choisira la gomme à mâcher à 2 ou 4 mg en fonction du degré de
dépendance du fumeur.
Nicorette® gomme à mâcher doit être mâchée lentement selon les
instructions. Lorsque le sujet fume moins de 20 cigarettes par jour, on
recommande Nicorette® gomme 2 mg. Lorsque le sujet fume plus de 20
cigarettes par jour, on recommande la forme à 4 mg.
Le tabagisme est une dépendance complexe et bien que la gomme à mâcher
réduise l'envie de fumer, certaines circonstances et facteurs sociaux
font que le sujet continue à fumer. Même dans le cas où le sujet
continue à fumer, la diminution du tabagisme offre certains avantages
découlant d'une absorption moindre de goudrons, de substances
irritantes, de monoxyde de carbone et de carcinogènes. Le succès de la
réduction tabagique peut encourager le sujet à envisager la cessation
tabagique complète.
La gomme à mâcher doit être utilisée dès que l'envie de fumer apparaît.
La technique (voir plus loin) à appliquer est celle de la "mastication
entrecoupée de pauses". Après 30 minutes environ d'application de la
technique en question, toute la nicotine disponible a été libérée de la
gomme à mâcher. Ne pas utiliser plus de 24 gommes par jour. Si plus de
15 gommes à 2 mg sont nécessaires par jour, il est recommandé de passer
aux gommes à 4 mg. L'absorption de la nicotine se fait via la muqueuse
buccale. La nicotine avalée subit un effet first-pass hépatique.
Il est déconseillé de poursuivre le traitement au-delà d'un an.
Certaines personnes ont besoin d'un traitement de plus longue durée,
pour éviter de recommencer à fumer.
CESSATION TABAGIQUE
- Il faut arrêter totalement de fumer. Chaque fois que l'envie d'une
cigarette apparaît, prendre une gomme à mâcher Nicorette® pour éviter de
recommencer à fumer. Mâcher LENTEMENT, en faisant régulièrement des
pauses entre les mouvements de mastication, pour mieux étaler la
libération de nicotine. La meilleure recommandation à faire au patient
est : "mâchez comme vous fumiez". (Lorsque le patient fumait, il ne
tirait pas en permanence sur sa cigarette). Après 30 minutes environ de
mastication lente, toute la nicotine disponible a été libérée de la
gomme.
- Dans la plupart des cas, 8 à 12 gommes par jour suffisent. Maximum 24
gommes par jour.
- La durée du traitement varie en fonction des individus. Normalement,
il faut compter au moins 3 mois. Après la période initiale, il convient
de réduire progressivement la dose quotidienne. Lorsque la consommation
est tombée à 1 à 2 gommes par jour, on arrêtera définitivement toute
forme de consommation de nicotine. Conserver quelques gommes en réserve
étant donné que l'envie de fumer peut réapparaître de manière soudaine.
REDUCTION TABAGIQUE
- Dans la mesure du possible, on alternera les cigarettes et les gommes à
mâcher. Utiliser la gomme à mâcher dès que l'envie de fumer apparaît,
pour rester aussi longtemps que possible sans fumer. Cela permet en
outre de réduire la consommation quotidienne de cigarettes.
- Utiliser chaque jour un nombre suffisant de gommes, avec un maximum de
24 unités.
- Toute diminution de la consommation de cigarettes doit être poursuivie
jusqu'à l'arrêt complet. Ensuite, diminuer progressivement la
consommation de gommes. Lorsque la consommation est tombée à 1 à 2
gommes par jour, arrêter définitivement toute forme de consommation de
nicotine. Conserver quelques gommes en réserve étant donné que l'envie
de fumer peut réapparaître de manière soudaine.
L'utilisation de Nicorette® 4 mg, 4 mg Mint, 4 mg Freshmint ou 4 mg
Citrus est recommandée :
a) chez les fumeurs fortement dépendants, ce qui peut être déterminé à
l'aide d'un questionnaire validé adéquat (*) ;
b) chez les fumeurs chez qui la forme à 2 mg n'a pas été suffisante lors
d'un précédent traitement ;
c) chez les fumeurs qui utilisent 15 gommes à 2 mg ou plus par jour.
Dans tous les cas, il est préférable de commencer le traitement par
Nicorette® 2 mg, 2 mg Mint, 2 mg Freshmint ou 2 mg Citrus.
(*) On trouvera le Fageström Tolerance Questionnaire à la fin de cette
rubrique.
Mode d'emploi
Pour une absorption maximale et pour éviter les inconvénients d'une
libération trop rapide, une technique de mastication adéquate est
indispensable. La mastication trop violente est la principale cause
d'effets secondaires.
Ceci est un médicament, pas d'utilisation prolongée sans avis
médical, garder hors de portée des enfants, lire attentivement la
notice. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien. Si des
Effets indésirables surviennent, prenez contact avec votre médecin.
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